Marau, Terça-Feira. 21/11/2017. Boa Noite!
Reajuste de Contratos Coletivos com menos de 50 vidas por agrupamento (Pool de Risco), conforme Resolução Normativa ANS 309/2012. Período de aplicação... ver todos
1. Qual o órgão de regulamentação dos planos de saúde?
ver resposta
PERGUNTAS

11. Após a inscrição na UNISAÚDE, a partir de quando já posso utilizar o plano?
22/11/2012
Segundo a Lei n° 9.656/98 que regulamenta o setor de planos de saúde, a obrigatoriedade de atendimento por parte das operadoras se inicia a partir de 24 horas da inclusão no plano para procedimentos de urgência/ emergência. Para procedimentos eletivos deve se cumprir os demais prazos de carência estabelecidos pelo convênio.
12. O que são atendimentos de urgência e emergência?
22/11/2012
O atendimento de emergência acontece quando o paciente não pode esperar, pois precisa de um tratamento médico imediato, implicando em risco de vida ou de lesões irreparáveis. O atendimento de urgência acontece quando o paciente necessita de assistência médica, por dores ou mal-estar, sem risco de morte, mas que não podem esperar por uma consulta ambulatorial.
13. Quais são os prazos de carência da UNISAÚDE?
22/11/2012
Os prazos de carência estabelecidos pelo convênio são os seguintes: - 24 horas para atendimentos de urgência e emergência; - 90 dias para consultas e exames complementares; - 180 dias para internações clínicas e cirúrgicas, exames de clínica e eventos cardiovasculares; - 300 dias para eventos obstétricos. O período pode variar também de acordo com a Declaração de Saúde preenchida no momento da contratação do plano, que informa a operadora de doenças pré-existentes que os beneficiários possuem.
14. Eu posso ser impedido de contratar a UNISAÚDE se eu já tiver alguma doença?
22/11/2012
Não, pois conforme a Lei n° 9.656/98, todos têm direito de contratar um plano de saúde. Se for portador de alguma doença pré-existente, haverá um período maior para cumprimento das carências e restrições aos atendimentos realizados, mas somente para procedimentos relacionados à doença declarada.
15. O que são doenças pré-existentes?
22/11/2012
Doença ou lesão pré-existente é aquela patologia que o consumidor ou seu responsável saiba ser portador ou sofredor à época de ingresso no plano. No ato da contratação do plano de saúde o consumidor preenche a Declaração de Saúde, devendo indicar as doenças que sabe ser portador, por exemplo, se tem diabetes, se já realizou cirurgias, se tem miopia ou outras doenças. Todas as operadoras de planos de saúde devem dar cobertura a doenças e lesões pré-existentes tendo o prazo máximo de carência para atendimento destes casos de 24 meses. Caso haja omissão nas informações da Declaração de Saúde por parte do beneficiário, este corre o risco de perder o plano.
16. Qual é o valor da mensalidade da UNISAÚDE?
22/11/2012
Para ter conhecimento sobre os valores das mensalidades, deve-se entrar em contato com a UNISAÚDE pelos telefones (54) 3342-2179 / (54) 3342-3484 ou visitar nosso escritório localizado na Avenida Júlio Borella, 1240 – Conj. 406, Centro em Marau/RS. Juntamente com a primeira mensalidade, a Unisaúde cobra uma taxa de cada beneficiário, referente à Inscrição no convênio.
17. Como acontecem os reajustes do valor da mensalidade da UNISAÚDE?
22/11/2012
O reajuste acontece anualmente, na data de aniversário do contrato da empresa contratante, em razão de alteração nos custos, ocasionada por fatores tais como inflação, uso de novas tecnologias e nível de utilização dos serviços. Outra variação de mensalidade que pode acontecer é por mudança de faixa etária, decorrente da alteração de idade do beneficiário.
18. Caso ocorra atraso no pagamento das mensalidades, posso continuar utilizando o convênio?
22/11/2012
A operadora terá direito de suspender ou rescindir o contrato quando houver um atraso no pagamento das mensalidades do plano de saúde durante um período superior a 60 dias (consecutivos ou não), nos últimos 12 meses de vigência, desde que o beneficiário seja comprovadamente notificado até o 50° dia de inadimplência.
19. A UNISAÚDE cobra algum valor além da mensalidade?
22/11/2012
 Sim, além do valor da mensalidade, a UNISAÚDE prevê a cobrança de coparticipação.
20. O que é coparticipação e qual o seu percentual?
22/11/2012
É quando o usuário arca com um fator moderador em determinado atendimento conforme negociação contratual. Fica estabelecido conforme abaixo: - Consultas: R$ 20,00 em qualquer especialidade; - Exames, procedimentos em geral e OPMEs: 40% no valor total; - Internações Clínica: R$ 80,00 por data de internação. Exemplo: O Beneficiário internou dia 12/06/2009 e teve alta dia 14/06/2009, independente da hora, pagará R$ 240,00 (3 dias x R$ 80,00); - Internação Cirúrgica: R$ 270,00 por data de internação. Exemplo: O Beneficiário internou dia 12/06/2009 e teve alta dia 14/06/2009, independente da hora, pagará R$ 810,00 (3 dias x R$ 270,00); - Internação em UTI/CTI: R$ 290,00 por data de internação. Exemplo: O Beneficiário internou dia 12/06/2009 e teve alta dia 14/06/2009, independente da hora, pagará R$ 870,00 (3 dias x R$ 290,00); OBS.: Quando for necessário fazer exames internado ou utilizar OPME, o Beneficiário participa com 40% sobre o valor.