Marau, Terça-Feira. 21/11/2017. Boa Noite!
Reajuste de Contratos Coletivos com menos de 50 vidas por agrupamento (Pool de Risco), conforme Resolução Normativa ANS 309/2012. Período de aplicação... ver todos
1. Qual o órgão de regulamentação dos planos de saúde?
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PERGUNTAS

31. Quantas consultas com nutricionista eu posso realizar pela UNISAÚDE?
22/11/2012
São autorizadas 6 consultas de nutrição por ano de contrato, contados pela data de inclusão do beneficiário no plano. Caso seja necessário continuidade no tratamento, a nutricionista emitirá um lado, com o consentimento do paciente, constando o possível diagnóstico, que será encaminhado para a Auditoria Médica da UNISAÚDE para análise. Para que a Auditoria libere as demais, o beneficiário deverá enquadrar-se nas diretrizes estipulados pelo Rol de Procedimentos da ANS, podendo ter cobertura de 12 ou 18 sessões por ano de contrato, dependendo do diagnóstico, contados pela data de inclusão da empresa contratante no convênio.
32. Como faço para solicitar minha exclusão do convênio?
22/11/2012
Para solicitar exclusão, o beneficiário deve entrar em contato com a empresa contratante, que nos encaminhará o Formulário de Cancelamento do Plano, disponível no item BENEFICIÁRIO deste site. Para exclusão de associados do Sicredi Alto Nordeste, devem se dirigir ao escritório da Unisaúde. Todos os valores pendentes devem ser quitados no momento da exclusão.
33. Fui excluído de uma empresa pela qual eu possuía o convênio UNISAÚDE, posso retornar ao plano por outra empresa conveniada utilizando as carências que possuía?
22/11/2012
Sim, desde que o novo Formulário de Inclusão, disponível no item BENEFICIÁRIO desde site, venha dentro do mesmo mês que foi realizada a exclusão e que você comprove a elegibilidade com a nova empresa, ou seja, tenha vínculo empregatício com a empresa. O novo Formulário deve ser devidamente preenchido e encaminhado pela nova empresa que lhe contratou. Caso ultrapasse o prazo estabelecido, as carências deverão ser novamente cumpridas.
34. O que é a portabilidade de carências?
22/11/2012
É o direito que o beneficiário de plano de contratação individual ou familiar ou coletiva por adesão contratado após 1° de janeiro de 1999 ou adaptado à Lei n° 9656, de 1998, possui de mudar para um plano de saúde de contratação individual ou familiar ou coletiva por adesão sem cumprimento de novos prazos de carência, desde que, sejam atendidos simultaneamente os seguintes requisitos, conforme RN 252, de 28 de abril de 2011: - estar adimplente junta à operadora do plano de origem (comprovado pelos 3 últimos boletos vencidos); - possuir prazo de permanência de no mínimo dois anos no plano de origem na primeira portabilidade, ou no mínimo três anos na hipótese de o beneficiário ter cumprido cobertura parcial temporária; ou no mínimo um ano de permanência no plano de origem nas posteriores portabilidades; - o plano de destino estar em tipo compatível com o do plano de origem; - a faixa de preço do plano de destino deve ser igual ou inferior à que se enquadra o seu plano de origem, considerada a data da assinatura da proposta de adesão; - o plano de destino não estar com registro em situação “ativo com comercialização suspensa”, ou “cancelado”.
35. O que devo fazer para solicitar a portabilidade de carências de um outro plano para a UNISAÚDE?
22/11/2012
Deve entrar em contato com o plano de origem e solicitar a Declaração de Permanência que conterá informações como nome, CPF e data de inclusão dos interessados em mudar de plano de saúde, o nome comercial, segmentação, contratação, abrangência, n° do registro do plano e do produto na ANS e faixa de preço do plano na data. Este documento deve ser entregue juntamente com os três últimos boletos vencidos na Unisaúde onde será realizada a assinatura da ficha cadastro, para que seja analisado e no prazo de até 20 dias obterá uma resposta da Operadora. Acesse o site da ANS http://www.ans.gov.br/index.php/planos-de-saude-e-operadoras/contratacao-e-troca-de-plano/trocar-de-plano-de-saude-sem-cumprir-carencia/707-portabilidade-de-carencias e veja passo a passo o funcionamento.  
36. O que devo fazer para solicitar a portabilidade de carências da UNISAÚDE para outro plano?
22/11/2012
Deve comparecer no nosso escritório e solicitar a Declaração de Permanência que deverá ser entregue no novo plano devendo ser excluído da Unisaúde observado a forma de exclusão que consta na questão n° 32.